アメリカではベッドの数に対して二倍以上の看護師がいるが

公開日: : 最終更新日:2015/10/08 医療に関する記事

従来の最高レベルとされた看護師二人に対し患者一人(一対一入院基本科)の病院は一万二六九円。三人対一人(一五対一入院基本料)のものでは九五四円だから、スタッフが多いほど、病院の収入を多くするという傾斜をかなり強めたと言ってよい。

アメリカなどではベッドの数に対して二倍以上の看護師がいるが、日本だと、一六年までは最高レベルの看護を受けられる病院や救命救急センターでも、患者一に対して看護師は一というもの。これに対して、厚生労働省は、一六年度から七対一入院基本料というのを導入して、看護師一・四人に対し患者一人というインテンシブな看護を受けられる病院では、入院基本料は一日一万五五五円ということになった。

もちろん、こういう病院では医者が多いことが求められるのも言うまでもない。ただ、スタッフが増えたからラクになると安心することはできない。実は、このように看護師や医師がたくさんいる病院で、それだけの保険の点数をもらおうと思えば、それだけ患者さんの入院日数を少なくしないといけない。

競争ははるかに激しいものとなる

厚生労働省は、高度医療に手厚いお金を出す方向性になってきたわけだが、たとえば、心臓外科のように、ハイレベルの技術を身につけた医者が生き残るという方向性になってきたのだろうか?たしかに、昔と比べれば、心臓外科医や脳外科医が高額報酬が得られる可能性は高まっている。しかし、競争ははるかに激しいものとなる。

七対一入院基本料をとるためには入院患者の平均在院日数は十九日以内にしないといけない。スタッフを充実させて、スピーディーに治していく。手術経験が多いことによって、ミスも少なく、また手術も速い。これからの病院や医師に求められるのは、その手のアメリカ型医療というのが厚生労働省の方針のようだ。

心臓の大手術というのは日本中でも年間三万件くらいだそうだ。一件くらいの手術を一人の医者がやるのが当たり前になると、心臓外科医というのは、三人で足りてしまう。

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