外来診療を手抜きする医者-五分診療という言葉

公開日: : 最終更新日:2015/10/08 医療に関する記事

大病院で外来を担当する医者は、ほとんどが中堅どころで臨床経験が豊かである。医局でいえば助手や講師クラスである。五分診療という言葉があり、どうやら悪い意味で使われているらしいが、押し寄せる患者を診療時間内に診るにはほかにどんな方法があるのだろうか。五分で問診や触診をすませ、投薬だけでその症状が治せる患者かどうかが判断できる人たちだ。

大病院で診てもらえばすぐにわかるだろう、と考えるような患者が重い病気を内在させていても、それは医者にはわからないし検査をすすめることもない。ちょっとした痛みや体の異常があっても、医者から聞かれなければ訴えないような患者や、あるいは聞かれたことに答えずわたしは酒飲みなんです。やはり肝硬変でしょうと自分で診断するような患者では、問診は成り立たない。

医者もその日の体調や気分で感情に揺れがあり、自分からいわない患者に対しては一生懸命質問する日とそうでない日がある。医者まかせにするのではなく、どこがどんなふうに痛み、それはいつからなのか、思い当たる原因があればそれも告げ、自分の体の様子をきちんと説明するべきである。

大半の患者はそれで充分なのだが、表面に現れない病気を内在させている患者は五分ではわからない。何かの病気かもしれないが、検査はなるべく病院側でも避けたいのだ。現在の医療制度で的確な診療が受けたいなら、患者も努力が必要である。

よい医者とは?

手抜きできるかどうかを見分け、キッチリ診なければいけない患者には時間をてていねいに診る、というのがよい医者である。病状の重い患者に手抜きをして死なせてしまうのはダメな医者であり、患者の家族に訴えられてしまう羽目になる。裁判には勝つだろうが、要領の悪い医者の烙印が押される。

よい医者というのは、適切な治療を施して早く病気を治し、愛想がよくて親身になってくれる、というのが相場だろう。それは患者側の話であって、医者の間では、いかに手抜きできるかがよい医者の条件になる。どんな患者でも手抜きをするわけではない。

ただ大病院の外来ではどうにもならない。患者は次々にやってくるのだから、ていねいにやれば診られない患者が出てしまう。患者が溢れ、収拾がつかなくなる。だから、大病院の外来でていねいに診るのは悪い医者ということになる。

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