いいかげんな医者は医療保険請求だけが命という話

公開日: : 最終更新日:2015/10/08 医療に関する記事

本来、初診の患者にはどこが痛いのか、どんな痛みがいつからはじまり、どれくらい痛いのかを聞く。そしてさらに病歴や体質をじっくり聞いて、体質に合った治療法を採用しなければならない。痛みについてつぶさに聞き、患部をていねいに診なければ、軽い病気なのか重いのかは正しくはわからないし、精密検査の必要があるかどうかもわからない、ということだ。

しかし、悪い開業医のパターンとしておおむね共通するのは、診察がいい加減だということのようである。ちゃんと診ようという姿勢がないという。

のどが痛いんですと患者がいえば、患部をちょと診て、まあこんなものだろうとすぐにカルテと処方等を書き出す。そして薬を出して終わり。「〇丁目のAクリニックは、本当に治りが遅いのよ。いい加減な薬しか出さないし..。でも、ほかの病院はちょっと遠いしねぇ」と近所の人々にさげすまれても、病院は経営できてしまうのである。

保険請求をごまかして儲けようとする人

問診や視診、聴診などですべてがわかるわけではない。それは診療における導入部であり、ここをおざなりにしてまっとうな医療行為は成立しないのだ。医者は税制上優遇され、七割近くが必要経費となるので二重に儲かるのである。優遇される理由の一つは、医者は生涯、学習を重ねていかねばならないというテーゼが固定観念としてあるからだろう。

いい加減な診察で簡単な病気しか診ない開業医の中には、シコシコと保険請求をごまかして儲けようとする人もいるようだ。確かに開業前に博士号を取り、開業医として地域医療に貢献しながら、臨床データを地道に集めて学会に報告する人がいないわけではない。しかし現実には、いかに効率よく医院を経営し、儲けるかを考えている開業医のほうが多いのである。

簡単な病気は保険点数が低い、つまりよほど数をこなさないとベンツにふんぞり返る生活はできないのが、保険医療の常識だからであるという。軽い病の患者を流れ作業でさばき、たまに来る重病の患者については知り合いの大病院の専門医に紹介状を書いて送り出すという日常を送っている。アメリカなどのように自由診療が盛んな国であれば、そうした病院が儲かることもありえるだろう。しかし日本の保険制度のもとで、簡単な病気しか診ない医者がどうして儲かるのか不思議である。

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