後期高齢者終末期相談支援料

公開日: : 最終更新日:2016/02/01 医療に関する記事

凍結されているが、後期高齢者終末期相談支援料の新設が行われた。七十五歳以上の高齢者が、終末期と診断された場合、医師と相談し延命治療の有無などの希望を文書で示すと、診療報酬二〇〇点が病院に支払われることになったのだ。この延命治療というのが、輸液、中心静脈栄養、経管栄養(胃ろうを含む)、昇圧剤の投与、人工呼吸器、蘇生術とのことである。

大学病院型医療より地域医療型で地域の診療所の医師が患者さんを一人の人間として診る医療が発達している長野県では、老人医療費が日本で最低なのに、男性一位、女性五位寿県になっていることから見て、高齢者にコスト・エフェクティブな治療ができるという。これは大変良いことであろう。

高齢者の終末期患者に、これらの医療行為をするとお金がかかるので、しないという患者さんを少しでも増やすための制度と言えなくもない。医療費の削減圧力がかかれば、「医師と相談」ではなく「医師が説得」ということにもなるだろう。末期患者のスパゲティ状態などが問題になっていることもあり、末期の人にこんな治療をしなくてもいいではないかと思う人も多いかもしれない。これは、なかなか難しい問題なのかもしれない。

水分が足りないとき

水分が足りないときに点満をするとか、中心静脈栄養や経管栄養で栄養を補給するというのは、どちらかというと通常の医療行為だ。これをやる、やらないについては、終末期の定義が大事になってくる。

死にかけて血圧が下がってきたときに昇圧剤を使うとか、自発呼吸ができなくなったときに人工呼吸器を使うとかは、われわれ医師から見ても、十分、終末期医療と呼べるものである。これについては、患者さん(というか、多くの場合、家族が)が無理な延命治療を望まないという意思をはっきり示された場合、控えることは時にある。

たとえば、日本尊厳死協会の研究班は、終末期を「不治(と判定された)時から死までの時期」とし、「不治」を「あらゆる治療行為に効果が期待できず、死への進行が止められなくなった状態」と定義している。すると、医学が治すことのできない、とくに進行性の病気にかかった人は、その病名が確定した時点で終末期ということになる。

スポンサーリンク

関連記事

no image

医師国家試験の合格率は医学部のレベルを反映しなくなった

いまさらながら、新設医大の果たした役割を考えてみると、日本の医療事情が見えてくる。多くの新設医大は、

記事を読む

no image

医学部の過去問-やってできないところを分ける

最後の模試でE判定から受かる人がいるのも、まぐれとか、たまたま相性のいい問題が出たということ以上に、

記事を読む

no image

医者の行くところプロパーあり

今春大学を卒業し、晴れて大手製薬会社のプロパーとなったT君。研修を終え、同期の1君とともにA総合病院

記事を読む

no image

医師になるための国家試験の勉強について

新しい知識がないと、時代遅れの医者や不勉強な医者(たとえばがんのように、治療法がすっかり変わり、しか

記事を読む

no image

ベンチレーターとは人工呼吸器のことを指す-用語集

医者しか知らない、医者の間だけで通じる用語がいくつもある。ここではそんな、医師の間で使われている用語

記事を読む

no image

アルサーとは潰瘍のこと-医学用語集

・アルサー アルサーとは潰瘍のことである。なお、本当は胃ガンなのに、患者には胃潰瘍とウソつく場

記事を読む

no image

オーダリングシステムを取り入れた病院の努力だが・・

医者個人の情報、つまり卒業大学、持っている専門医資格、研修をした病院、研究、医療に関する考えなどを患

記事を読む

no image

臨床技術を勉強させてもらっている身で給料をもらうなどという声

臨床技術を勉強させてもらっている身で給料をもらうなど、贅沢だと思うかもしれない。研修医の指導をしても

記事を読む

no image

医学部の学生寮に謎の縫合

・医学部生寮の謎の縫合 これから6年間、親のスネをかじって、地方で下宿生活を送らねばならないの

記事を読む

no image

看護師の制服は昔は薄く透けやすかったので

病院の話がテレビドラマ化されると、そのたびに人から美ましがられることがあるようだ。病院では、医者は看

記事を読む

スポンサーリンク

スポンサーリンク

no image
医者が転勤先で苦労する人と人とのコミュニケーション

転勤をいっぱい経験した医者の話では、方言のある地域へ行くのは、大変、外

no image
医師は不倫をしやすいの!?当直という名の外泊

オバ様族の患者さんが、男性の医師の私生活を知りたがる傾向にあるという。

no image
医者の学会の費用-豪勢な噂は本当なのか?

昔テレビでドラマ化されていた、白い巨塔のイメージでそう思ったのかもしれ

no image
製薬会社と病院の癒着は本当にあるのか?

研修医として病院に出勤すると、製薬会社社員からプレゼント責めにあうこと

no image
医者が始めて打つ注射の本音とその犠牲者

医者なら誰でも、初めて注射をする日があります。ということは、最初に注射

no image
忙しくて医師求人がなかなか探せない人におすすめの会社

医師の中には、転職を考えているが、忙しくてなかなか行動に移すことができ

→もっと見る

PAGE TOP ↑