精神科、心療内科とは?間違いやすい診療科

公開日: : 最終更新日:2015/10/08 医療に関する記事

・心療内科ってこんなところ

心療内科とはどんなところなのでしょうか。ストレス病を診療するところが、心療内科なのですが、間違いやすい診療科に神経内科と精神(神経)科とがあります。心療内科とは、ストレス関連病を診断し、治療する診療科です。ストレス関連病には、心でおきる身体の病である心身症のみならず、多くの疾患があります。

最近、新聞記事などにもストレスの時代となって、神経内科が大はやりなどの間違った記載が見られます。神経内科について述べる前に、神経という言葉の持つ一つの意味について。第一に神経とは、身体の中の一本一本の神経線維を意味し、運動や知覚を伝達する経路を指しています。第二に、心の働きを意味し、心理的なというニュアンスで使われています。

中枢神経と末消神経に分けられるものです。例として、

・脳卒中のために、運動神経が侵され、半身が麻痺している。
・糖尿病が悪化して神経障害が出現した。

などのように使われます。ここで注意していただきたいことは、疾患がすべてストレスのみが第一原因で起こっているものではないということです。

神経症とは心の病気で、別名ノイローゼ

実際、繊細な神経、神経質、神経症、という用語は、心という意味で使われています。神経症とは心の病気で、別名ノイローゼともいいますが、現在一本一本の神経線維とは最も関連性の低い病態にその名前がついています。

気管支端息は代表的なアレルギー疾患ですし、慢性関節リウマチは自己免疫が関与した膠原病の一つに他なりません。しかしそれらの経過や治療に心理的な因子を加味していかなければならないという点で、ストレス関連病の範疇に入れているのです。

神経内科の対象となる神経とは身体の中の一本一本の神経線維のみを意味しており、中枢神経や末精神経の病気を取り扱っています。神経内科では心の病気を診ないのが原則です。つまり神経内科とは呼吸器科や消化器科と同じように、臓器別に分かれた内科の一分野と言うことができます。

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